Лечение сосудистых поражений
Опубликовано ( 22.06.2011 )
Гемангиомы
Большинство гемангиом самостоятельно регрессируют без какого-либо вмешательства. Для многих таких поражений, время и терпение, является лучшим лекарством. Но, тем не менее, если гемангиома нарушает различные функции организма, то ее рекомендуется удалять как можно раньше, пока она не разрослась. Это особенно важно по отношению к опухолям, расположенным на лице. При рано произведенной операции рубец бывает меньших размеров, не такой заметный, и следовательно косметический результат лучше.
Гемангиомы подвергаются лазерному лечению для изменения цвета, хирургическому вмешательству для удаления излишней кожи или липосакции (для удаления жировой ткани под кожей). В некоторых случаях, применяется артериальная эмболизация (блокирование кровеносных сосудов питания). Однако не все пациенты являются кандидатами на эту терапию, и нет уверенности в том, что гемангиома будет сокращаться. Эта процедура осуществляется интервенционной радиологией.
В серьезных случаях, когда гемангиома представляет опасность для жизни или жизненно важных органов (например, для зрения), то используют гормональную терапию. Гормоны могут ускорить этап инволюции или вообще предотвратить дальнейший рост гемангиомы. Преимущества такого подхода необходимо оценивать с учетом потенциальных рисков и обсуждать стратегию лечения, как с лечащими врачами, так и с родителями.
Потенциальные осложнения гемангиом
Наиболее распространенным осложнением гемангиом является кровотечение. Для многих это пугающий фактор. Но кровотечение можно остановить очень эффективно, непрерывно надавливая на гемангиому 5-10 минут или наложить легкую повязку. Если кровотечение является неконтролируемым, то меры должен принимать врач скорой помощи. Кровотечение возникает из-за слишком тонкой кожи в месте поражения. И если кожа сохнет и трескается, то эта область может кровоточить и подвергаться инфекции. Чтобы этого не происходило гемангиому необходимо мыть с мылом, увлажнять кремом и защищать от истирания и раздражения.
Капиллярные мальформации
При лечении некоторых капиллярных мальформаций, может быть эффективна лазерная терапия. Хирургическое иссечение может быть применено в редких случаях по индивидуальным показаниям.
Потенциальные осложнения капиллярных мальформации
Капиллярные нарушения, как правило, не производят каких-либо серьезных осложнений, но в некоторых случаях эти поражения могут кровоточить. Чтобы этого не происходило, нужен простой уход с общепринятыми способами остановки крови (стерильная повязка, пластырь, и т.д.).
Лимфатические мальформации
Лечение лимфатических мальформаций в основном хирургическое. Однако в некоторых случаях, при небольших поражениях, локализующихся в области носа, губ, околоушной области, проводят склерозирующую терапию, как при гемангиомах.
Хирургическое лечение заключается в иссечении лимфатической мальформации в пределах неизмененных тканей. Подобные вмешательства легче осуществляются при кистозных поражениях. Кавернозные лимфатические мальформации распространяются в межфасциальные пространства, бывают спаяны с окружающими органами и тканями, и их полное иссечение не всегда возможно. В этих случаях оставшиеся участки опухоли прошивают шелковыми или капроновыми нитями. Весьма эффективна высокочастотная коагуляция (электрокоагуляция) оставшихся участков лимфатического поражения в плане предотвращения рецидива. Иногда для долечивания используют склерозирующую терапию.
Реже применяют отсасывание содержимого опухоли посредством пункции. Такой способ лечения, более рационален у новорожденных при наличии больших лимфатических мальформаций на шее, когда затруднены дыхание, глотание, сосание. Это позволяет временно улучшить состояние больного и подготовить его к операции.
Потенциальные осложнения лимфатических мальформации
Лимфатические мальформации, подверженные воспалительным процессам, лечат по общим принципам лечения больных с гнойными процессами. Ее вскрывают, дренируют или назначают антибиотики. Иногда в результате воспалительного процесса она может значительно уменьшиться и даже исчезнуть. Оперативное лечение проводят после уменьшения воспалительного процесса. Переходов в злокачественную опухоль не наблюдалось.
Венозные мальформации
Для замедления притока крови в сосудистое поражение находящееся на нижних конечностях, применяется компрессионное белье, как первоначальный этап лечения.
Склерозирущая терапия, является основой лечения венозной мальформации.
Решение о проведении склеротерапии в значительной степени зависит от размера и расположения венозных мальформаций. Недостатком склерозирующей терапии является болезненность, истончение ткани, а также возможные повреждения нерва.
При выборе методов лечения, может быть применена лазерная терапия. Датчик вводится в расширенный венозный канал и лазерный луч уничтожает аномальные сосуды.
Хирургическое удаление венозных мальформаций осуществляется только тогда, когда это можно сделать безопасно. Как и в случае с лимфатической мальформацией, полная ликвидация венозной мальформации часто не представляется возможным, и ранее иссеченная мальформация может вновь начать расти.
Потенциальные осложнения венозной мальформации
Как правило, массовое расширение вен может привести к объединению и стагнации, что приведет к формированию тромба. Эти сгустки крови могут вызывать воспаление и боль. Когда это происходит, это называется тромбофлебитом. Для лечения используют теплые компрессы, поднятие конечностей вверх для оттока крови, а также противовоспалительные препараты (например "Ибупрофен"). Частое формирование тромбов приводит к появлению твердых масс. Эти массы можно ощутить, когда они находятся на поверхности. Они обычно не вызывают проблем для пациентов, хотя при сдавливании могут вызывать боль.
Артериовенозные мальформации
Как и другие сосудистые мальформации, хирургическое удаление артериовенозных мальформаций (когда это возможно) дает неплохой результат, также используют склерозирующий и СВЧ-криогенный методы. Следует отметить, что любое вмешательство может вызвать расширение этих поражений. Механизм этого явления пока неизвестны.
Потенциальные осложнения артериовенозных мальформаций
Острые кровотечения, боли, язвление ткани. При поражении высокой степени, может развиваться сердечная недостаточность. Эти симптомы в значительной степени зависят от размера и места поражения. Внутричерепное поражение может вызвать головную боль, судороги или внезапное кровотечение.